急性高容量血液稀释联合控制性降压在骨科手术病人应用的可行性

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术病人血液动力学以及组织器官氧代谢的影响.方法择期骨科手术病人48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组12例:A组为对照组;B组为单纯CH组;C组为单纯AHH组;D组为AHH联合CH组.四组病人均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量.分别于稀释前插管后(To)、稀释后(T1)、稀释后1 h(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)采集动脉血和混和静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、混和静脉血氧饱和度(SvO2)、动、静脉血氧含量(CaO2、CvO2)以及Na+、K+、Ca2+等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果与A组比较,B、D组失血量减少,C组、D组的尿量增多(P＜0.05或0.01);与B组比较,C组、D组的尿量增多(P＜0.05);与C组比较,D组失血量减少(P＜0.05).与T0比较,C组、D组AHH后CVP升高(P＜0.01);B组CH后HR升高(P＜0.05);四组间ERO2、K+、Na+、乳酸比较差异无显著性(P＞0.05).结论术前AHH联合CH能够维持骨科手术病人的血液动力学稳定,明显减少出血量和异体输血,并对组织氧代谢无明显影响.

作 者： 梁淑娟 马虹 孙海军 王俊科   作者单位： 110001,沈阳市,中国医科大学第一医院麻醉科  刊 名： 中华麻醉学杂志  ISTIC PKU 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY  年，卷(期)： 2004 24(12)  分类号：   关键词： 血液稀释   降压,控制性   可行性研究  

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