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执业医师考试易混淆的考点2
蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值热量的主要来源是：碳水化合物在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽幽门罗螺杆菌：慢性胃炎感染性休克：1低排高阻型--由G+菌引起2高排低阻型--由G-菌引儿科维生素缺乏性佝偻病3月-2岁颅骨软化3-6月方颅8-9月上新生儿溶血病黄疸24小时内新生儿败血症早发型3天-1周晚发1周后新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内中度24-72小时重度出生-72小时遗传疾病苯丙酮尿症3-6月初现1岁明显免疫系统胸腺3-4岁消失于X线片补体6-12月达成人水平感染性疾病麻疹接触麻疹后至出疹5天有传染性隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防幼儿急疹幼儿期痢疾2-7岁体健儿风湿热5-15岁结核病感染4-8周结核菌素试验阳性初染3-6月最易患结脑3岁内多见小儿腹泻6月-2岁多见高热惊厥6月-5岁多见先心病手术多宜学龄前手术急性肾小球肾炎5-15岁呼吸道感染后1-2周皮肤脓庖疮后2-3周多肾病单纯2-7岁肾炎型7岁以上多血液系统中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退肝造血胚胎2月-6月骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一缺铁性贫血6月-2岁多治疗3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血红蛋白增加vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常叶酸缺乏2岁内多见治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血红蛋白恢复正常神经系统腹壁反射1岁才稳定2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分)胶体∶晶体=1∶2或1∶1(特重)来源：考试大-执业医师考试第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000=5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ml第二个24小时输液量胶体500ml晶体1000ml水2000ml补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。Ⅲ度烧伤面积大于10%，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒。附录三：医学知识记忆法1.同音记忆法这是一种简单的记忆方法，若授课老师能够给同学们归纳总结一些这方面的知识，则同学们都可"快乐考试！"。让90%的考生，记住所讲内容的90%，做对90%的考题！(1)生化中"一碳单位代谢"的记忆一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣！--"施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！"。什么意思?①一碳单位的来源--"施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)"。②一碳单位--"一根"。③一碳单位的运载体--让你去参加"四清"(四氢叶酸)运动(运动→运送→运载体)(2)生理学中有关"渗透压产生"的记忆晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压正常值298.5mmol/L1.5mmol/L300mmol/L特点构成血浆渗透压构成血浆渗透压-的主要部分的次要部分产生原因来自于Na+、Cl-来自于蛋白质-作用维持细胞内、外水平衡维持血管内、外水平衡-渗透压产生原因和作用是最常考的，怎样牢记这些知识点呢?其实利用同音记忆法就很简单。①"晶体"是透明的，所以"晶体"渗透压是电解质(Na+、Cl-)产生的；而"胶体"是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的。②由于"胶体"是粘糊糊的东西，只能用血管"盛装"，因此维持的是血管内、外的水平衡。2.形象记忆法例如生物化学中，嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一，可以参照其化学结构式进行形象记忆。嘌呤的化学结构式如左下图，嘧啶的化学结构式如右下图：嘌呤合成的元素来源--"甘氨酸中间站，谷氮坐两边。左上天冬氨，头顶二氧化碳"。嘧啶合成的元素来源--"天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳"。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C.3.场景记忆法人们对于单个知识点的记忆能力是很差的，即使当时记住了，也容易忘记。但对场景的记忆能力却很强，有时一件事可令你终身难忘，就是这个道理。例如生理学中就有"交感神经和副交感神经功能"的比较，都知道这是考试的重点，但就是记不住，假设你利用场景记忆的话，其实很简单。下面就是生理学中的鉴别表：器官交感神经副交感神经循环HR↑、心缩力↑不重要脏器血管收缩(内脏、皮肤、唾液腺)肌肉血管收缩(肾上腺能)或舒张(Ach能)HR↓、心缩力↓部分血管舒张(软脑膜、外生殖器)呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑分泌稀薄唾液胃肠蠕动↑、胆囊活动↑、括约肌舒张↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩有孕子宫收缩，无孕子宫舒张逼尿肌收缩、括约肌舒张眼瞳孔扩大瞳孔缩小，泪腺分泌↑皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢血糖↑(糖原分解↑，胰岛素↓)肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)血糖↓(糖原分解↓，胰岛素↑)如果你不知捷径，第一天背，第二天就可能忘得一干二净！其实，你可以设想一下："交感神经兴奋的典型场景是什么"?就是战场上，战士杀敌的场面：他们手握冲锋枪，大喊一声："冲啊！"然后向敌人阵地冲去。此时，人体的变化就是交感神经兴奋的功能(记忆方法见下表)。器官表现及反应记忆方法循环HR↑、心缩力↑只有心潮澎拜，热血沸腾才能杀敌！不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！肌肉血管舒张只有这样才能拿好枪！呼吸气管平滑肌舒张支冲锋时，当然喘着粗气！消化分泌粘稠唾液一声"冲啊--"，唾沫横飞！胃肠蠕动↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！泌尿逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所！有孕子宫收缩，无孕子宫舒张女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了！眼瞳孔扩大两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌怒发冲冠，大汗淋漓代谢血糖↑(糖原分解↑，胰岛素↓)只有血糖升高才有精力冲锋，否则只能躲在猫耳洞里！肾髓质分泌↑(交感-肾髓质-糖皮质激素↑)这就是应激反应这样记，且不省时省力，又不易忘记?记住了交感神经的功能，副交感神经的功能就自然凸现了。4.对比记忆法对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。例如有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：①M样症状(毒蕈碱样)--与阿托品(Atropine)作用相反。②N样症状(烟碱样)--肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)。③中枢神经系统症状--头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。其实，同学们感到困难的还是"有机磷中毒M样症状"的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。M样症状(毒蕈碱样)N样症状(烟碱样)中枢神经系统症状与Atropine症状相反肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉)头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷其实，感到困难的还是"有机磷中毒M样症状"的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。Atropine作用M样症状眼眼干无泪流泪鼻无涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮肤干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃肠蠕动慢蠕动快瞳孔散大缩小(针尖大)心率↑↓分析上表，我们发现：①阿托品作用为：使所有"有孔通道"(眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道)分泌↓；M样症状相反。②"瞳孔、HR变化"不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他"阿托品化"--瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！5.顺序记忆法关于烧伤愈合时间Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。【执业医师考试易混淆的考点2】上海花千坊相关的文章：
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