两级婚育情况证明

两级婚育情况证明

两级婚育情况证明

婚 育 情 况 证 明 书

（仅作杭州市以外已婚者户口迁移用）

姓名 性别 身份证号

原户籍地址

婚姻状况未婚 结婚日期 结婚证字号

初婚

再婚 配偶姓名 身份证号

离婚

丧偶

生养(收养)

情况孩子姓名性别出生年月亲生收养其它

说明：

此证明由本人妥善保管，用于办理《生殖健康服务证》等一系列证件时用。此证明当年有效

户籍所在乡镇(街道)计生科盖章

年 月 日

学生婚育情况证明

个人

基本

情况姓名 性别 出生日期

婚姻状况 初婚

日期 婚姻变

更日期

身份证号 生育

次数 现子女数 职业

配偶

情况配偶姓名 出生

日期 生育

次数 婚姻状况

工作单位 单位电话

单位详细地址 邮政编码

户口详细地址 身份证号

子女

情况子女姓名出生年月日性别领独生子女

光荣证时间属性(用“√”表示)

□与配偶现生、□离婚判给前配偶、

□离婚判给现家庭、□现配偶带入、

□收养、

(除第一项外，其他的要出具相关资料)

独生子女光荣证证号

请出具《二孩生育证》原件，复印件或批准生育单位证明;

或出具有关处理文件和经济处罚依据

节育

措施

用"√"

表示男扎

□女扎

□上环

□安全套

□口服药

□外用

药膜

□皮埋

□其它

□未节育

原因

用"√"

表示哺乳

□怀孕

□其它原因

(请具体说明)

节育

时间

备注(是再婚的注明子女归属情况)

本人郑重声明：

本人目前的婚姻状态为_____________。此表内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担所带来的.一切法律责任，同时本人已清楚计划生育有关政策和法规，保证自觉遵守。

本人签名：

年月日所在

院系审核意见：

导师(辅导员)签名：

分管书记签名：

(公章)

年月日

研究生院(盖章)

经办人签名：

年月日学校计生办(盖章)

经办人签名：

年月日户口所在街道计生部门(盖章)

经办人签名：

年月日

注： ①未婚人员需带户口原件及户口复印件

②已婚人员需带户口本，结婚证原件及复印件

③已生育的除带①、②外，还需出示《生育服务证》、《独生子女父母光荣证》原件及复印件

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