护士临床实习证明表格

　　护理、助产专业学生护士临床实习证明表

姓 名

 

性别

 

出生年月

 

籍 贯

 

民族

 

身份证号

 

拟毕业学历

 

专业

 

在读学校

 

实习机构名称、地址、邮编及登记号

 

实习时间

年 月 日至 年 月 日

实习期间学

习工作基本

情况

 

实习期满

考核情况

 

 

实习机构 实习机构公章

负责人签字： 年 月 日

备注

 

　　注注：本表由实习机构填写、学生所在院校统一管理，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士执业注册的依据之一。

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