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医院管理制度
在学习、工作、生活中，越来越多人会去使用制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的医院管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院管理制度1
1.保持临时隔离室通风换气。投入使用前窗户常开，投入使用后定时开窗通风。
2.坚持定期消毒制度。由后勤安排专人对临时隔离室每日中午和晚上进行喷洒消毒。
3.临时隔离室只接待疑似病例、可疑病例以及早期症状者，其余患者及健康学生一律不得入内。
4.临时隔离观察患者，由校医使用专用登记簿进行登记。
5.接待临时隔离观察患者必须戴口罩进行诊治，诊治结束立刻洗手消毒。
6.如校医接到班主任报告、发现有异常学生时，要依据应急处置预案安排应急人员前往搀扶或用担架将异常学生立即带至临时隔离室，并告知班主任自报告起要减少其他师生与该生的接触;且该班学生不串班，不混班。
7.发现应临时隔离观察患者，立即电话报校长室，患者及陪同人员不得离开隔离室，待上级派员来校进行处置;并按规定送定点医疗机构诊治。
8.视情形，对相关密切接触者进行医学观察，必要时应进行隔离观察;对患者到过的地方加强消毒。
9.临时隔离观察患者在患病期间必须住院或居家隔离治疗;隔离治愈后，须有医院证明，经校医确认同意后方可复课。
医院管理制度2
1、服务器、网络及周边设备管理
2、保证网络中心的服务器、网络及周边设备的完好，对重要的设备做到冗余，确保网络畅通。不定期对服务器进行停机维护，定期对网络设备间及周边设备进行巡检，特别是施工现场，必要时可实行现场监督，保障信息网络的安全。对switch、ups要定期进行性能测试，保证设备完好并详细记录。
3、网络安全管理
为防止非法用户的侵入和病毒对网络的破坏，对网络中的系统用户进行分级管理，并在服务器上装实时病毒防护软件，及时升级病毒代码库，做好病毒预警防范与发布。his系统的`pc机均要进行严格管理，并对用户做好安全教育，提高安全意识。医院内网和信息网络中心严禁外来存储介质直接安装、试用，如有需要，须经专门机器检测后方能使用。医院外网（oa系统）使用，为保证本地数据的安全，应做好异地数据备份工作，重要数据不能放在桌面和c：盘上。
4、中心机房内，除特别允许外，一般不允许进入。
5、数据安全管理
为做好数据的安全管理，要定期进行数据备份工作，对保存备份数据的磁带，要采取确切的保存方案，分多级保存模式，确保数据安全，从而使数据可以及时恢复，降低由于系统崩溃造成的损失。为了确保数据的准确性，严禁随意修改、删除系统数据，对系统数据的正常维护，应做好详细记录。信息中心的工作人员，要做好信息的保密工作，系统内各项数据均要保密，严格执行上级主管部门、医院内的有关保密制度。
6、应用软件维护管理
医院各系统应用软件的维护工作是信息系统建设的重要工作，用户对软件的需求或者软件的修改，须定期汇总，经论证后，提交程序员，并严格按要求规范执行，修改后的系统软件，使用前应认真测试，无误后投入使用，并做好文字记录。
用户权限部分：系统用户增加和权限设置由专人负责管理，医生权限设置由医务处提出申请增设相关功能权限，护士权限设置由护士长提出申请增设相关功能权限，其它科室权限设置由科室主任提出申请增设相关功能权限，特殊权限设置按信息处的相规定，由各分管领导审批后确定。
医院管理制度3
一、目的
招聘员工本着以用人所长、容人所短、追求业绩、鼓励进步为宗旨；以面向社会，公开招聘、全面考核、择优录用为原则，从学识、品德、能力、经验、体格、符合岗位要求等方面进行全面审核。
二、招聘流程
第一阶段申请
各部门根据用人需求情况，由部门主管填写《员工招聘申请书》，提前一个月交到院办室，由院办室统一组织招聘。
第二阶段调查审批
院办室调查和评估岗位空缺需求后填写《空缺岗位需求调查表》连同《员工招聘申请书》报院长批准后统一组织招聘。
第三阶段招聘阶段
1、医院内部有可以转岗或提拔的员工，经部门主管同意后报院长批准、并由空缺岗位部门主管和院办主管对该员工进行面试，面试合格后由院办室下发《人事调动通知单》，员工带通知单到院办室办理转岗手续，手续办完后进入岗前培训和考评阶段，考评合格后正式上岗。
2、对于需要向外部招聘的岗位，在院长同意后正式进入新员工招聘阶段，通常新员工招聘有以下几种渠道选择：
1：中介机构
2：人才市场
3：门口招聘
4：员工推荐
5：校园招聘
6：报纸招聘7：猎头公司8：其他招聘方式
第四阶段面试阶段
1：由院办室对应聘人员资料进行整理、分类，并交给各用人部门主管。用人部门主管根据资料对应聘人员进行初步筛选，确定面试人选，填写《面试通知单》，并将应聘人员资料及《面试通知单》送交院办室，由院办室通知面试人员。
2：前来面试的人员需要填写《员工履历表》和测试题（测试题根据不同岗位做不同测试题）后进入面试，面试主要由院办室负责人主持，会同人员需求部门主管进行面试（院办负责人主要向参加初试的应聘人员介绍医院的企业理念（配宣传资料），介绍医院的'用人政策及待遇问题），面试中院办负责人和需求部门主管需对有意向加入医院的应聘人员进行价值观、职业性向、个性品质、能力等相关信息进行面谈、提问、测试并填写《新员工面试记录表》。
3：用人部门主管和院办部门必须在三个工作日内确定录用人员名单，名单确定后由院办室报院长批准，院长批准后由院办室发放《录用通知》通知被录用的人员到医院报到办理入职手续，录用一星期必须签订试用期合同。员工在试用期内如有品行不良或成绩欠佳或无故旷工者，可随时停止试用，试用不满一个月不给工资。
三、员工岗前培训
1、员工岗前培训在新进员工报到后，全体新进员工进行一天时间的集中培训。
2、由医院院办室主持岗前培训，制定职前培训计划，并经院长批准后实施。
3、各部门应配合院办室对新进员工的培训工作。凡涉及介绍本部门职责、功能的，均应认真准备。
4、新员工培训内容：培训时间为期一或二天，分为理论培训和实践培训
理论培训内容
1）欢迎新进员工，致欢迎词；2）培训计划简介；
3）医院简介（概况，医院历史、医院精神、经营理念、未来前景、医院组织说明）；
4）医院人事规章和福利（作息、打卡、门卫检查、用餐、服饰、礼仪、休假、加班、奖惩）
5）《员工守则》和《办公室员工行为规范》说明；
6）介绍各级主管、员工自我介绍
7）岗位职责、工作内容、工作规程
8）其他事项
实践培训内容
1：参观有关医院现场；
2：引领到本人岗位工作场所，并与同事见面，熟悉工作环境；
3：其他培训管理事项
4：转岗员工培训内容：理论培训和实践培训
理论培训内容：岗位职责、工作内容、工作规程、其他事项
实践培训内容：引领到本人岗位工作场所，并与同事见面熟悉工作环境，其他工作事项
5：新员工和转岗员工培训完毕，将其培训成绩记录在案
6：培训完毕，新员工和转岗员工到新部门报到上班。
7：对在培训中表现极差的，医院可以予以辞退。
四、员工招聘评估
在员工到新岗位工作三个月后，院办室进行员工招聘评估，招聘评估包括成本评估和对录用人员的评估。
五：员工报道手续
1：填写员工登记表
2：交小=寸照片2张
3：身份证复印件1份
4：医护人员交执业证书原件及资格证书原件
5：无证人员交毕业证书原件
6：个人简历一份
六：招聘条件
1、遵守中华人民共和国宪法、法律；
2、品学兼优，具有良好的品行和职业道德；
3、具备岗位所需专业及学历条件；
4、具有较强的专业素质及工作技能；
5、具备岗位所需的其他条件。
医院管理制度4
1。实习生工作由科教科负责统一安排，其他科室及个人不得擅自接受实习任务。
2。各类学校安排实习须事前联系，与医院有教学或签有实习基地协议的学校的学生予优先考虑，保证安排，由实习生填写实习生登记表（附身份证复印件）。无协议的实习任务，视医院的具体情况，经磋商后适当安排，由实习生填写实习生登记表（附身份证、学校介绍信复印件）；个别、临时的实习任务一般不予接受。
3。科教科派专人负责实习管理工作。实习生来院后，应详细给其介绍医院情况及各项规章制度，统一安排好住宿、就膳等事宜，并根据实习大纲要求，确定轮转实习计划，并通知有关科室。
4。科教科要经常了解实习生的.思想、学习及生活等方面的情况，定期召开座谈会、征求意见，帮助解决问题，不断改进工作。
5。科教科要加强科室实习带教工作的检查和考核，促进教学质量的提高。
6。各科室的实习带教工作由科主任、护士长负责安排，各科室要积极承担本科室课程的讲课、讲座、示教、见习等教学任务。
7。科室要安排合适人选承担临床教学和实习带教任务，毕业后工作两年以内的人员原则上不得带教实习生。要根据教学、实习大纲要求，拟定计划，认真落实。对带教人员要加强检查和考核，带教质量差的要及时更换。
8。带教老师对实习生在医院的工作负责。实习生书写的医疗文件包括病例、处方、诊断报告、诊断证明、特殊检查申请单等必须经带教人签字。原则上无处方权，不得出具任何鉴定证明和疾病诊断证明。
9。实习生在医院期间，应遵守医院各项规章制度，服从学习、生活安排。尊重老师，虚心学习，努力完成教学任务，同时应积极参加医院各项活动。
10。实习生必须在带教人员带领下诊治病人。凡擅自处理造成不良后果的视情况分别予以批评教育、暂停实习、终止实习、交由选派方处分以及诉诸法律等处理。
医院管理制度5
1、医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。
2、医院收费处的收费必须实行明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额2倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额2倍罚款上交医院。对随意更改收费项目者按少收或漏收处理。
3、收费人员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种医疗项目的收费标准，简化手续，减少排队。交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的，一经查出，将严肃处理。
4、对医疗保险、公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。
5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。
６、收费员收取的现金，每日下班前向财务部门完成缴结，不得超限存放备用金。当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理。
7、收费收据的填写要求字迹清晰、工整、无涂改、大小写金额相符，有日期、有签名。
8、门诊和住院病人的'退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。
9、经常核算病人的住院费用，了解超支情况，及时打印催款单送病区并通知病人。如管理不严，造成病人欠款逃跑，从奖金中扣除病区欠款金额的20%。
10、危重抢救病人因特殊情况暂无现金治疗时，由医院总值班或医务科负责人或院长签字暂行在24小时内治疗，过后住院收费处要及时与病区联系，催交压金。对于抢救无效死亡，又找不到家属而造成欠款的需经院领导签字同意方可免扣奖金。
11、在院职工担保的住院病人需在3天内交纳预交款，否则，住院收费住有权停止记帐。在院职工担保的住院病人，其医药费在出院时要全部结清，否则由担保人负责支付。
12、未经医院同意的科室一律不得自行收取现金，否则按私设小钱柜处理，一经查出，属个人行为者，当事人按待岗处理。如属科室行为，科主任和护士长就地免职，同样按待岗处理。待岗期间只发基本工资，由人资部安排每天学习内容。
医院管理制度6
1.特级护理
1.1指征:
1.1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
1.1.2重症监护患者;
1.1.3各种复杂或者大手术后的患者;
1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者;
1.1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
1.1.6实施连续性肾脏替代治疗(crrt),并需要严密监护生命体征的患者;
1.1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的.患者。
1.2护理要求:床头及病员一览表上以特护标记表示
1.2.1设立护理组,安排熟悉业务的护士,每日早、中、晚三班,24小时专人看护,并班班交接。
1.2.2安置病人于重症病房或单人病房。
1.2.3严密观察患者病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标,并做好记录。
1.2.4抢救仪器、器械和药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救,并做好抢救物品的处理工作。
1.2.5及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。
1.2.6按常规落实各项护理操作措施,保证各种导管畅通,保持导管口的清洁并定时消毒,详细记录引流量及色泽情况。
1.2.7按时认真填写重危护理记录单,要求能反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。
1.2.8了解影响病人心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。
1.2.9做好基础护理和生活护理
1.2.9.1每日更换床单位及衣裤,保持床单位整洁,一旦污染,及时更换。
1.2.9.2在病情许可下,每日床上擦身1次,并进行会阴护理。
1.2.9.3口腔护理每日2-3次,洗脸和头发护理每日2次。
1.2.9.4每两小时翻身(或遵医嘱),压疮护理每日3次。
2.一级护理
2.1指征
2.1.1病情趋向稳定的重症患者;
2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
2.2护理要求:床头及病员一览表上以一级护理标记表示
2.2.1严密观察病情,每30-60分钟巡视一次。
2.2.2正确及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施,
2.2.3按照专科要求做好各种导管护理,保持导管通常,观察引流液,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情,测量生命体征;
2.2.4加强基础护理,预防护理并发症
2.2.4.1做好皮肤护理,头发、会阴护理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔护理每日2次,其他病人协助刷牙。
2.2.4.3督促病人经常翻身,术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次,并做好压疮护理。
2.2.5生活上给予周密照顾,协助完成各种需要。
2.2.6认真做好心理护理及健康教育。
3.二级护理
3.1指征:
3.1.1病情稳定,仍需卧床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2护理要求:床头及病员一览表上以二级护理标记表示
3.2.1注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次;
3.2.2根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动。
3.2.3协助病人做好晨、晚间护理,并鼓励病人多翻身,生活不能自理者,协助完成各种需要。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3.2.4根据不同疾病,提供相关的健康指导。
4.三级护理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者;
4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。
4.2护理要求:床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次,掌握病情变化及思想情况,注意病人的饮食及休息,每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规,做好健康教育观察患者病情变化;
5.基础护理指征:
凡住院患者,按护理级别要求分别实施基础护理工作。
护理要求:
5.1床单位:床单位清洁平整,无污物、皮屑,床头柜清洁整齐,床下地面无杂物,患者衣裤清洁。
5.2头发、胡须:清洁整齐、无臭味,胡须短。
5.3口腔:有与病情相适应的护理措施,口腔清洁无残渣、无口臭。
5.4皮肤、会阴:清洁无污迹,无胶布痕迹。
5.5指(趾)甲:剪平,无污垢。
5.6各种引流管:固定正确,无扭曲,管壁清洁,引流管通畅。
5.7按时巡回,解决患者生活需求,如喂饭、擦身。
5.8药、饭、水送到床边。
5.9预防压疮:要求翻身有记录,体位放置正确、舒适,无压疮发生。
医院管理制度7
一、总则
（一）目的
1、提高传染病监测的敏感性和疫情报告的及时性，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。
2、提高传染病疫情监测报告质量，及时、准确地掌握传染病的发病情况和流行病学分布特征，为制定科学、有效的预防控制措施提供依据。
（二）依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规，《突发公共卫生事件应急条例实施细则》、《传染病监测信息报告管理规范》等规范性文件，制定本制度。
（三）疫情报告及信息管理工作的原则
1、按照“依法报告，依法管理”的原则。传染病报告实行谁接诊，谁报告。
2、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
二、传染病疫情监测信息报告管理制度
传染病疫情的通报与公布，按卫生部《法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行）》执行。
1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。责任报告单位及人员要认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，熟练掌握传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理的程序，切实增强传染病疫情报告意识，发现传染病病例要认真做好传染病登记，填写传染病报告卡，在规定时限内通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。
2、责任报告人在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的.人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。
3、报告病种：共39种
甲类传染病：2种鼠疫、霍乱
乙类传染病：26种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病：11种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
4、由预防保健科或疾病预防控制科负责全院传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的备份及资料的存档。
5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向区疾病预防控制中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。
6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部、临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。
7、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。
8、检验科、放射科应根据结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。
9、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。
10、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。
11、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情
12、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离工作。
13、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每天或每周一次传染病漏报自查，做好门诊日志、传染病登记册、自查统计、奖惩情况等资料收集并存档。传染病报告卡、传染病登记本保存三年。
14、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以处理。
医院管理制度8
1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。
2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保护液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
6、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的`医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7、放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
8、医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
9、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。
10、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
11、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点。
12、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
13、医院应当建立医疗废物暂储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。
14、医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的回收单位进行处理。
15、医院要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。
16、医疗废物转交出去以后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
17、医疗废物有医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。
18、医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
医院管理制度9
凡来院实习的实习生，统一岗前培训后进入实习岗位，为加强实习生队伍的管理，特制定如下制度：
一、实习生管理要求：
1、实习生应遵守医院的各项规章制度和操作规程。实习生进科要持科教科（护理部）实习通知单，按规定时间和人数进入临床科室实习，实习期满要进行鉴定，按时办理离科手续，实习生不能私自延长实习时间。
2、服从医院和科室的领导，积极参加医院组织的各项活动、公益劳动以及其他服务性工作。
3、端正实习态度树立以病人为中心，全心全意为患者服务的理念，语言文明，举止得体，不允许与患者发生争吵，有问题向带教老师反映，培养良好的医德医风。
4、实习生在实习期间，要求着装整洁，佩戴胸卡，保持工作环境的安静。
5、实习生必须严格按实习轮转计划实习。如有特殊情况需换科实习，应与科教科（护理部）联系，不得自行换科实习。
6、实习生在科室实习期间，直接服从科室管理，必须遵守医院和科室的`各项制度。不迟到，不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。上班时间不穿硬底高跟鞋、拖鞋，不穿奇装异服，不得浓妆艳抹，不戴耳环、戒指。不准穿工作服到餐厅、到医院外，工作时间请把手机调成震动，不准长时间接打私人电话。离开病房时应先请示带教老师。
7、严格执行各项医疗操作规程，严格执行核心制度中“查对制度”，防止医疗差错事故的发生。对学生超越老师的指导进行诊断、治疗性操作而发生差错时，要作书面检查，并承担相应的责任。如发生事故，除承担相应法律责任外，将停止实习，退回学校处理。
8、爱护实习单位各种医疗、教学仪器，未经带教老师同意，不得擅自使用各种设备，发现问题应及时汇报，避免发生误会和纠纷。
9、不论白班、夜班或休息，医院和科室组织的大讲课、实习生小讲课、査房等各项教学活动都要积极参加。实习期间要做到四勤（脑勤、口勤、手勤、腿勤），在病房保持三轻、一静（说话轻、走路轻、动作轻、保持病房安静）。
10、尊重老师，同学之间要互谅互让团结协作。严格遵守请消假制度。
11、遵守作息时间，晚间外出不得超过22：00，不准在外留宿，不准带男同志到宿舍闲谈。为了安全起见在宿舍不准使用电炉子、电饭锅等，如发现将没收并罚款100元。
12、保持宿舍及走廊清洁、整齐，不乱扔垃圾，每日安排轮流卫生值日，由宿舍长检查，每周组织卫生大扫除一次。
13、实习生一般实行8小时上班制，国家规定的节假日，按医院及科室规定执行。
14、按时参加出科考试，及时填写实习鉴定、评教评学表。
二、实习生休假、请假相关规定及缺勤相应处理
（一）节假日
凡属法定假日，均按医院各科室规定，节假期间，原则上在医院休息，若确需离开医院，需向医院科教科（护理部）说明原因，并写出书面请假申请，若无执行此手续，所出现一切后果由实习生本人承担。
（二）请假规定
1、因病或有事请假，应严格履行请假手续，必须由本人书写请假申请，实习组长证明，向医院科教科（护理部）请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开医院。
2、请假手续
（1）因急病缺勤，可由组长代呈报告。
（2）慢性疾病或因事请假，必须先经批准假后始得离开工作岗位。
（3）请假应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院及以上）。
3、病事假审批权限2天以内给所在科室带教老师和科主任请假，写请假申请条签字，科室保管，月底交科教科（护理部）；超过2天，有组长、带教老师、科主任签字的请假申请条交科教科（护理部）；请假超过1周，应有学校开具的相应证明。如果私自不到旷工超过3天，医院将停止实习，退回学校。带教老师个人无权批假。
4、一周以上病事假（包括专接本学习）的处理：学校开具的相应证明，学校批准假，请假期间，一切责任与医院无关。
5、缺勤处理
缺勤的认定：在实习期间内，凡未经本人办理请假手续或请假未获批准而擅自离岗者，均视为缺勤，一天以6课时计算，缺勤情况在实习期间统一上报学校实习处。超过3天，医院将停止实习，退回学校。
6、请销假办法
（1）请假获准后，应将准假单交科教科（护理部），方可离院。
（2）假若返院后，应及时到科教科（护理部）销假，不得过期而归，过期按缺勤处理。
（3）节日（包括春节）离开医院，必须履行请销假手续。
三、实习生宿舍管理制度
（一）实习报到与结束时，按时做好宿舍交接用具清点，清洁卫生等工作，若发现门、窗、桌、椅、橱柜等设施损坏，必须立即向科教科（护理部）报告，否则，修理费用有实习生自行负责。
（二）平时爱护宿舍内各种用品设施，不得损坏，若有损坏，由损坏者负责赔偿经济损失。
（三）实行宿舍轮流值日制度，保持宿舍整洁。
（四）不准在宿舍内乱装开关，乱接电线，不准烧电炉。
（五）不准私留亲友及外人在宿舍住宿。
（六）不准在宿舍内打闹，喧哗，酗酒，打麻将。
（七）严格遵守实习单位有关宿舍管理与规定。
（八）实习生必须入住所在实习单位安排的宿舍，不得擅自在外租房。否则，实习期间因宿舍安全问题出现的一切后果由实习生本人承担。临城县实习生需在家住宿者，需向医院科教科（护理部）提出申请，并签写医院外住宿安全协议书，向学校实习处备案。
（八）严格遵守其他有关宿舍管理与规定。
四、安全问题
1、注意人身安全、保管好自己的钱和物。
2、最好在医院餐厅用餐。
3、上街购物，最好结伴去。
4、晚上尽量不要外出。有事需外出者，与宿舍长说明去向，尽早返院。
医院管理制度10
一、医院收费环节管理制度存在的漏洞
目前，国内大部分医院均实行电脑收费，收费效率得到极大提高，差错现象的发生也在一定程度上大大减少。但是收费程序设计与实际操作管理流程仍存在一些盲点，这为收费舞弊的产生提供了可能。
（一）收费流程过度依赖信息化操作
收费实行计算机网络管理后，管理效率得到提高。但软件再优秀，如果没有科学的管理体系支持，忽视了“人”在管理中的主体地位，也只是形同虚设，其结果与最初的期望可能恰恰相反，给医院收费管理工作带来诸多问题，给一些人以可乘之机，如某城市两家三级甲等医院收款员采取跳号结算方式，对跳过的票据段收取的费用不上缴，自行截留揣进自己的腰包；财务人员盲目依赖软件，淡化人的管理，每天直接根据收费程序汇总出来的报表入账，而放松了应有的收费内控管理，从而人为导致收费漏洞出现。
（二）退费流程设计不严密
采取银联业务收费方式，原则上不允许用其他方式退费，简单的说就是卡收卡退。如住院患者以现金方式缴纳预交金，但收款员却选择以银行卡方式收费，并未划POS机，自然也不存在打印的POS机票据凭证，最后该收款员选择以现金方式退费，住院结算日报表上显示银联卡结算金额增加，但上交现金却显示减少，实际上医院银行账户上并未收到这笔钱。退费流程的程序设计不严密造成收款员可随意采取任何方式退费。
（三）收费结算未做到日清日结
收费结算的监控程序有漏洞，未做到日清日结。如本文中的某医院由于每天收取现金额度小，每天未给收款员准备备用金，为满足结算需要，收款员便自行预留大量现金以备急需，有的收款员会存在几天不结账，即使结账也不上缴现金；有的倒班收款员会在半夜结账，结账后至下夜班期间所收款项全部留存，不再上缴。这也是收款员被拘押带走后在其更衣柜中发现近10万元现金及未结款项票据的根本原因。（四）缴款报表的真实性审核被忽视按照规定，缴款日报表上显示当日医疗收入入账来自四种收费方式：现金结算、支票结算、医保清算、银行卡结算，但在财务审核中对这些结算方式未全部进行审核，如银联业务收费未与票据凭证进行核对，造成银行卡收费方式虚增应收账款，而现金收费方式实际减少收入；收款员采取跳号结算，利用票据审核人员的疏忽贪污公款等。
（五）对财务档案管理重视不够
银行卡收费后打印的POS机票据凭证按照财务档案管理规定需保存5年，但由于医院对档案管理工作重视不够，财务部门并未妥善保管收回的票据存根，而是以业务用房有限无法保存大量的预交金收据及POS机票据为由，未到销毁年限，自行处理了大量票据存根，造成案发后司法审计无法对预交金收据与POS机票据的存根进行审核，只能依赖收费程序查询，使审计数据的真实性难以保证，无法做出有说服力的审计结论。
二、加强医院收费管理制度的思考和建议
（一）完善稽核流程，建立健全科学合理的医院收费内部审核制度
医院要根据社会环境和实际情况建立符合自身需要的且行之有效的收费审核制度，堵塞管理上的漏洞，提高医院财务管理水平。财务部门应设置稽核会计，安排专人对每日上交的收费日报表及当日所附发票存根进行认真审核，包括票据是否连号，有没有跳号使用，票据存根是否缺失等，保证收费汇总报表的真实性。这是收费管理中的一个非常重要的环节。稽核人员要随时查看某个收费员某个时间段所操作的预收款记录、退费记录、优惠减免记录、出院结算记录等信息，有效监督结算人员的操作流程，防止舞弊发生，保证全部收费收入完整入账。
（二）加强医院退费管理，健全退费机制
医院应该建立退费管理制度及岗位责任制，健全退费各个环节的制约机制，加强退费审核管理。从制度入手，规范计算机审核操作，堵住各种退费漏洞，认真审核每笔退费，防止医院收入的流失，确保收入的全过程得到有效的控制。要特别强调收款员不能办理本人收缴的预交款项的退费工作；对退费率高于平均水平的收款员、开单医生、退费项目要重点监控、重点审核，防患于未然。
（三）发挥计算机网络技术在医院管理中的应用
HIS是覆盖医院所有业务全过程的信息管理系统，收费业务是其中之一，计算机网络的高效、便捷、准确为医院管理的'科学化、规范化提供了基础和条件。医院要充分、合理利用信息化资源，加强收费业务的信息化管理，保证收入的准确、真实，做到账实相符。要建立健全财务信息化管理制度，不断完善计算机管理系统和软件设计功能，严密计算机的退费操作。
（四）不定期抽查收款员库存现金
医院收费管理要求收款员日清日结，稽核人员通过管理密码登录系统后，要随时突击抽查收款员是否存在库存现金与实际账上所结算的现金不符现象。不定期抽查收款员库存现金，对收款员及时结算起到督促作用，从思想上、环境上铲除滋生舞弊行为的土壤。
（五）加强财务档案管理
医院财务部门要采取一切有效措施保证财务档案的安全完整，医院收费票据是医院财务核算的依据，对于收费处每日上交的收费票据存根应妥善保管，做到定期装订、及时销号，按原始凭证管理的要求归档存放。要严格执行财务档案管理规定，使用过的收据存根联至少保存期限为5年。妥善保管票据存根，既有利于病人发票遗失时备查复印，也有利于收费票据存根最终销毁工作的开展。保存期满后，按照会计档案销毁工作程序的规定进行销毁。
（六）提高财务人员素质
加强对财务人员尤其是收费人员的职业道德教育和法制教育，从思想上防范舞弊行为的发生；不断提高会计人员和收费人员的综合业务素质，定期组织业务技能和职业素养的培训，不断提高他们的适应能力和工作水平，严防会计人员职务犯罪行为的发生。
（七）建立健全收费奖惩制度
本文中的两家医院通过对收费治理整顿，建立了一套严格的奖惩制度。如：每天根据收款员收费金额及收费笔数等选出前5名予以奖励，这样就不再出现互相攀比现象发生。有奖就要有罚，对那些工作不认真、疏忽造成收费错误，实行按其情节轻重予以行政和经济上的处罚。有了奖惩制度，就会大大提高每个收款员的工作积极性，降低了收费过程中的错误发生率，患者对收费的满意率也大大提高。
作者：曹艳菊
单位：辽宁医学院附属第三医院
医院管理制度11
医疗设备报废制度
一、凡使用期满并丧失效能、性能严重落后不能满足当时需求、由于各种原因造成损坏且无法修理或无修理价值的医疗设备可申请办理报废手续。
二、医疗设备报废，必须先由使用科室提出书面申请，说明报废原因、数量、经医疗设备科鉴定审核批准。单价一万元以上贵重设备必须经院领导审批后，方能办理报废。
三、经批准报废的医疗设备，由医疗设备科会计办理销帐手续，建立残值帐目，档案员办理相关档案手续。
四、凡经批准报废的医疗设备必须送交医疗设备科，进价万元以上的设备须由设备科报国有资产管理局处理。
医疗设备购置及引进制度
一、医院各科需用的各类低值易耗器材，由各科每月拟定计划，交设备科审批，由采购员联系采购。采购人员在采购过程中必须严格自律，采购质优价廉的物品。仓管人员负责对各种低值易耗器材验收工作，对不符合质量要求的器材坚决退换。
二、单价在5万元或以上的设备购进，必须先由计划使用科室提出可行性报告，填写《医疗设备购置申请表》，并由科室核心组全体成员签名，交设备科加具意见，后提至医院办公会议讨论研究决定是否购买。
三、洽谈购买单价5万元以上设备时，由院领导、设备科领导、设备使用科室领导（或设备使用人员）参与洽谈。有关人员不允许单独与经销商接触洽谈有关买卖业务。对拟购的设备选择应具备多向性，有比较择优购买，洽谈成功必须签定正式供货合同，明确双方责任，参加洽谈人员不允许接受经销商的各种赠品及旅游邀请。在购买设备中获得的折扣全部归公，绝对禁止收受回扣。
四、设备到位的验收工作一般由本院设备科技术人员，使用科室负责人及档案室管理人员一同验收，并收集所有的档案资料。部分高精尖新设备如本院不具备验收能力的，将邀请省市有关部门参与验收。参与验收人员必须认真负责，在验收表中签字确认，设备使用科室人员必须认真填写《精密、贵重仪器设备档案》内容栏目
五、各类精密贵重仪器设备购买发票必须有使用科室领导、设备科领导、及相关院领导签名才能付款。
医疗设备科工作制度
一、在主管院长领导下，负责医院医疗、预防、教学、科研所需医疗器械的计划、论证、招标、采购、调配、供应、保养、维修、更新及应用分析的全面管理工作。
二、严格审核各使用科室上报的医疗器械计划，做好年度、月计划报请主管院长、院长审批，并做好相关论证工作。
三、严格执行卫生部门相关文件，做好医疗器械论证、招标、采购、公示工作。
四、凡购入得医疗器械要严格办理出入库手续，每月定期清库，打印月报表，尽量做到零库存管理。
五、建立健全医疗器械档案管理，做到账、卡、物相符。
六、做好每月的医疗器械付款工作，做到账表、账账、账物、账证相符，凭证装订整齐，保存完好。
七、组织本科人员学习业务，不断提高业务水平和管理水平。
八、做好下送、下修和报废回收工作，保证医疗、教学和科研任务的顺利完成。
九、积极开展技术革新及科研工作，定期做好大型设备更新和应用分析，充分发挥医疗设备的作用。
十、采用国家法定计量单位，建立有关计量管理制度，积极协助技术监督部门定期做好医疗设备计量检测工作。
十一、严格执行国家关于一次性医疗器械及高值耗材管理条例，严把质量关。
十二、做好医疗器械可追溯及不良事件的收集、上报工作，建立医疗器械领域商业贿赂不良记录。
十三、负责对甲类、乙类大型设备的逐级上报审批工作，负责办理医疗设备配置许可证，并存档大型医疗设备上岗人员的上岗证复印件。
十四、努力协调医院与相关各单位之间的关系，保证临床一线工作顺利进行。
十五、遵守国家、医院的各项法律、法规，廉洁奉公，不得以权谋私。
医疗器械管理制度
医疗器械包括医疗设备、医用耗材（低值易耗品、卫生材料、一次性用品、高值耗材）、医用试剂、消杀用品、医疗设备配件及软件。
1、医疗器械的计划管理
（1）凡医院由国家无偿调拨、拨款购置、租赁、奖励、院资金购置及接受捐赠的医疗设备均属于此管理范围。
（2）医院所有医疗设备一律由医疗设备科有计划地统一购入。各使用科室应本着先急后缓、勤俭节约的原则，结合临床和科研工作需要，在做好可行性预算的前提下，向医疗设备科做出每月计划和年度计划，由医疗设备科统一汇总，经有关部门及医院领导批准后方能实施。未经批准，不得擅自订购任何医疗器械。
（3）医疗器械使用科室有责任推荐欲订购物资的品名、产地、规格、型号、性能、数量等，供购置时参考。
（4）医疗设备的购置计划须经使用科室论证小组成员签字，报设备科统一制定计划，经医院院务会议讨论通过后，方可执行。
（5）为保证计划的严肃性，经批准后的购置计划一般不得随意改动。如系特殊情况需调整时，也应书面呈报设备科并由医院领导同意后方可改动。
2、医疗器械的采购管理
（1）医疗设备科所购医疗器械严格执行卫生部门的相关规定，并按照国家有关规定向供应商查验索取必要的证件，审查招标医疗器械公司是否有不良记录（如有，一票否决，两年内不允许参加医院任何形式的招标）、是否为进口二手大型医疗设备、是否为国家已公布的淘汰机型，并备档。
（2）一般医疗设备的购置，使用科室要填写“医疗设备购置申请表”，科室主任签字后报医疗设备科长审核后再报院长办公会议讨论批准后由设备科组织采购。大型医疗设备除填写“医疗设备购置申请表”外，还需要填写“大型医疗设备购置论证报告”。50万元以下5万元以上由院长办公会议讨论批准后报政府采购办批准购买。50万元以上设备经过院长办公会议讨论批准后报政府采购办批准后委托招标公司招标购入。
（3）新进的医用耗材及检验试剂必须严格执行贵州省非营利性医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购的相关规定，严格按照中标（成交）产品采购手册进行采购。
（4）所有购置的医疗器械必须与供货商签订购置合同。
3、医疗器械的出入库管理
（1）所购医疗设备到货后必须填写《医疗设备验收登记卡片》，包括设备名称、生产企业的名称、经销单位的名称、规格、型号、数量、单价、购置时间、生产编号、验收人等内容；所购低值易耗品、卫生材料、一次性用品、试剂、消杀用品、医疗设备配件到货后需登记产品名称、供货单位、生产厂家、规格、型号、数量、单价、生产批号、有效期、灭菌期、送货人、验货人、发票号、报关单、检测报告、追踪号；检查医疗器械无误后方可办理出入库手续，并由专人下送使用科室。
（2）严禁包装破损、失效及有明显问题的物品进入库房。
（3）医疗器械需存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。使用科室发现不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用，并及时报告院内感染科、设备科及当地食品药品管理部门，不得自行处理。
（4）对于所购医疗器械，招标文书、档案、出入库登记必须统一由专人管理，做到每件医疗器械可追溯。
4、医疗器械的档案管理
（1）凡购入的5万元以上医疗设备必须建立档案，整理后交院档案室保存。
（2）凡购入耗材，一次性用品、低值易耗品、消杀用品、设备、配件的出入库记录及登记记录必须存档，并由设备科专人管理，以上物资使用后其档案需保存10年。
（3）凡医疗器械招标资料由设备科专人整理，建档并保管留存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后10年。
5、医疗设备的运行管理
（1）医疗设备领回到使用科室后，应及时由医疗设备科工程技术人员协同厂家及使用人员安装、调试，操作人员使用正常后，填写验收报告单，并由使用科室主任级验收人员在验收报告上签字。
（2）医疗设备投入正常使用后，操作人员应保证其有足够的工作时数，以便一些质量问题能够及早发现，尽可能在保修期内得到妥善处理。
（3）对大型医疗设备应制定严格的操作规程，制成卡片挂在医疗设备上或醒目地贴在操作者便于看到的位置，使用时严格按操作程序进行。
（4）大型医疗设备须由专人管理，并有使用记录和交接手续。使用人员需经过专业技术培训考核取得大型医疗设备上岗证后方可上机操作，进修，实习人员和其他非专业人员不得擅自操作。
（5）万元以上医疗设备要建立档案，内容包括科室申请、论证报告、招标文书、合同、装箱单、合格证、验收报告、使用说明书、线路图、维修记录等，由设备科专人建档后交医院档案室统一保存。
（6）各使用科室于医疗设备科每年清点医疗设备财产一次，如遇账目不符，及时查找，并报告设备科长及医院领导，研究处理。
（7）使用科室的医疗设备发生故障，要及时填写维修申请表，写明故障所在，通知医疗设备科负责维修。如遇外修时，需由设备科专人联系，如使用科室擅自请外单位人员维修，设备科有权拒绝办理付款及有关手续并追究使用科室责任。
（8）大型甲类、乙类医疗设备必须有大型医疗设备配置许可证，设备操作人员必须持有大型医疗设备上岗证方可上机操作。
6、医疗设备的维护、计量、维修安全管理
（1）各使用科室应重视医疗设备的维护，每天开机前、关机后均应周密检查，并进行清洁、校验、整理、复原等工作，使设备每天处于良好状态。
（2）对环境有特殊要求的医疗设备，要根据其技术管理要求，分别采取恒温、防磁、防震、稳压、避光、润滑等维护措施。
（3）医疗设备须进行两级保养。一级保养系指前述第
1、2条，二级保养是指设备科技术人员对各医疗设备进行定期预防性检修，确保良好的机器性能。
（4）医疗设备科技术人员应每季度对10万元以上大型医疗设备性能指标、安全防护等进行检查。
（5）对于强检医疗设备需根据质量技术监督局规定时间定期计量、检测，并做好相关记录。
（6）医疗设备需要维修时，使用科室应仔细填写设备维修申请单，注明医疗设备的型号、故障原因、现象等，然后交设备科维修组，设备科维修技术人员在收到维修申请单后，应尽快对故障进行检查、维修，使其恢复正常运转。要确保常规抢救设备完好率100%。
（7）医疗设备需要外修时，使用科室应填写“医疗设备外修维修申请表”，科主任签字后报医疗设备科长审批，主管院长审批后由医疗设备科专人联系外修，使用科室不得自行外修，否则造成的一切费用由使用科室自付并追究其责任。
（8）重视维修人员素质培养，定期选派技术人员外出培训。
（9）各科室医疗设备不得私自外借，否则造成的一切不良后果自负。
7、医疗器械的应用分析、效益评估、更新报废 （1）医疗设备科应定期于财务科、经管会、病案室等职能科室联合到医疗设备使用科室了解设备性能、工作效率等使用情况，并根据使用科室实际作出大型医疗设备应用分析、效益评估、更新计划报院领导参考。
（2）凡因使用磨损、老化等损坏的医疗设备，经设备科技术人员鉴定确认无法维修的或经质量技术监督部门鉴定不符合国家计量标准的，由使用科室填写“医疗设备报废（调拨）审批表”，使用科室主任签字，经设备科核实，设备科长批准、院领导批准和财务科长批准后，方可报上级部门报废注销或降级使用。
（3）凡有下列情况之一的医疗设备应调整使用：①无正当理由闲置半年以上者；②引进新医疗设备后原设备降级使用者。
（4）凡有下列情况之一的医疗设备应注销报废：①达不到国家计量标准，严重影响使用安全造成危害而无法修复改造者；②超过使用年限，机构陈旧，性能明显落后，严重丧失精度，主要配件损坏无法修复者。
（5）医疗设备的报废与调整统一由设备科办理，各使用科室不得自行处理。
（6）低值易耗品的报废由使用科室填写“低值易耗品的报废申请表”，使用科室主任签字后报设备科长和主管院长审批签字后方可报废，报废物品由设备科按规定统一处理。
8、医疗器械的损坏赔偿
（1）凡使用医疗医疗设备的工作人员，因工作失职、保管不妥、交接不清、违反操作规程或使用不当，造成医疗设备损坏的，可根据情节轻重，对责任者酌情给予批评教育、行政处分和经济赔偿。
（2）医疗设备丢失，要书面说明丢失情况并附检查，经设备科组织相关人员调查确认事实后，拿出处理意见，报院领导及相关部门审批，及时销账。
（3）由于人为因素造成医疗器械遗失、霉烂、虫蛀时，要追究当事人的责任，并给予相应处理。
大型医疗器械购置论证制度
1、凡购置单价在10万元以上医疗设备使用科室须经过科室论证小组论证后填写“医疗设备购置申请表”和“大型医疗设备购置论证报告”。
2、设备科负责汇总审核，院领导审批后由设备科组织相关人员通过座谈会论证其可行性。
3、设备科在职工座谈会后将论证结果进行汇总，报医院领导审批后，方可组织招标采购。
4、甲、乙类大型医疗设备的购置需报卫生局审批后，由政府采购办组织招标。
5、购置50万元以上的医疗设备由医院委托的招标公司招标，需报卫生厅备案。
医疗设备科招标采购制度
根据贵州省卫生部门相关文件，完善医疗器械采购制度，规范采购行为，凡医疗设备科购置的医疗器械必须经国家，省市或医院内部进行招标后方可采购。
1、50万元以上医疗设备采购需由招标机构公开招标后方可采购，招标结果需报卫生厅备案。凡是经过国家、省、市招标过的医疗设备、一次性用品、高值及低值耗材，医院必须按其价格采购，医院内不再另行招标，对于国家、省、市均没有招标过的50万元以下医疗设备，一次性用品、高值耗材、低值耗材、卫生材料、医用试剂、消毒用品，医院均采用院内招标的方式采购，做到公开、公平、公正。
2、医院招标采购必须由主管院长、院办、纪检办、审计处、财务处、医务处、院内感染科、设备科招标小组成员及临床科室有关专家组成的评标委员会评标。
3、医院内招标流程须首先由临床使用科室提出申请，报医疗设备科审核，医疗设备科报主管院长、院长审批同意后方实施招标。
4、医疗设备科招标组成员有义务前期审核厂商资质，无异议后进行会议安排，报医院领导批准后方可进行招标。
5、10万元以下的医疗设备、耗材等的中标结果采取与会的各位专家评委表决通过，评委在中标目录上签字后生效；10-50万元医疗设备的招标由与会的各位专家评委采用实名制填写评标成员意见表，并根据评标意见产生评标结果。
6、中标结果由医疗设备科公示，无异议后通知各参标厂商，并签订由医院法律顾问审核过的合同，合同生效后方可实施采购。
7、严禁购置进口二手大型医疗设备，严禁使用国家已公布的淘汰机型。
医疗器械档案管理工作制度
1、医疗器械档案由医疗设备科专人负责整理、分类管理。
2、医疗设备安装调试完毕后由专人整理核实资料，装订后交医院档案室统一管理。
3、医疗耗材资料由专人整理后 ，在设备科保管，所有资料在耗材用完后保存10年，植入人体的一次性耗材资料由院档案室统一管理。
4、医疗器械档案应集中统一管理，任何科室、个人不得存放有关档案，以确保医疗器械档案的系统化、完整化，充分发挥信息管理的作用。
5、建立医疗器械档案目录，单位和个人需借阅有关医疗设备档案或其他资料时，医疗器械档案管理人员应负责办理借阅手续，并妥善保管，损坏者按有关规定赔偿损失。
6、医疗器械档案管理员应负责所管档案的安全，注意防火、防潮、严防泄密。
7、医疗器械档案资料要按规定的项目内容认真填写，做到字迹端正、清晰，并分类编号登记；资料收集应真实、完整；案卷目录应与案卷内容一致。
医用计量器具管理办法
1、医用计量器具的购进，须先由使用科室提出申请，经设备科长，主管院长审批后方可招标购买，与医疗器械的采购相同。
2、库房保管员将各种计量器具的合格证书、厂家名称、出厂时间、产品型号及资料交计量人员建卡、存档。计量后，才可发放到临床科室。
3、各科室必须按有关规定和程序操作计量器具，不得随意改动计量器具的参数和基准，出现问题要及时向设备科申报，不得擅自拆除。
4、凡属医院强检计量器具，必须建立统一的计量强检制度，定期由质量监督局检定，确保强检率100%。严禁使用无检定合格证书或合格证书过期的医用计量器具。
5、医疗设备科定期对医院职工开展计量知识的教育、培训工作，开展对计量工作的定期管理考核，做好计量器具档案管理工作。
6、各科室要有专人负责，维护保养医用计量器具，对随意损坏和改动计量器具参数基准的科室和个人要追究责任。
7、医疗设备科负责报请有关医用计量器具使用造成不良事件的工作。
计量器具周期检定制度
《中华人民共和国计量法》规定，凡属医院强制检定的计量器具有必须实行周期检定，由省、市质量监督局行使检定权，根据医院情况实行送检、来检两种方法
1、凡有强检计量器具的科室、个人，必须按规定周期进行检定，不得以任何借口推迟检定或故意漏检。
2、对于漏检、检定不合格和超出周期的'计量器具，按《中华人民共和国计量法》第26条、27条规定一律不准使用，否则责令赔偿损失、没收计量器具并处罚，对不合格的计量器具申报上级领导后进行维修、降级和报废处理。
3、经过维修后属强检医用计量器具应经省市质量技术监督局鉴定后方方可投入临床使用。
4、对于新购进或注销的计量器具要经主管院长、设备科长审批，报专职计量员建账、建卡、建档、销账、销卡，任何人无权处理。
5、专职计量人员要定期询访各科室，发现问题及时向有关领导汇报、处理。
医疗器械技术组工作制度
1、医疗器械维修人员应每月定期对所管科室医疗设备进行维护、保养、并作记录存档。
2、医疗器械维修人员应在接到临床科室保修申请后15分钟内赶到现场，如无法修复应及时上报科长及临床科室主任，组织相关维修人员会诊、修复或申请外修。
3、医疗器械维修人员应在维修后及时填写维修记录，存入档案。
4、医疗器械技术组确保医院常规抢救医疗设备的100%完好率。
5、医疗器械维修人员应确保购买保修及配件质量与价格合理。
6、医疗器械技术组应定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究，分析维修中的疑难问题，交流维修心得。积极开展技术革新，搞好科研和教学工作。
医疗器械应用分析制度
1、医疗设备科应定期到临床科室对10万元以上医疗设备进行巡检，并做好记录。
2、对50万元以上大型设备，设备科除定期到临床科室了解其设备性能及使用情况外，临床科室应填写：“大型医疗设备医用分析表”。
3、医疗设备科对临床科室填写的“大型医疗设备应用分析表”进行汇总，做出相应的分析、总结，并报医院领导参考。
4、根据分析结果，设备科结合临床实际需求做出大型医疗设备年度更新计划。
一次性植入人体医疗器械管理制度
1、一次性植入人体的医疗器械是指植入人体，用于支持、维持生命、对人体具有潜在危险，其安全性，有效性必须严格控制的医疗器械。现在医院开展的医用钢板、心脏瓣膜、人工关节、血管支架、心脏起搏器、人工晶片、各种补片、生物胶、球囊等。
2、凡医院购入的植入人体的医疗器械，须严格按照卫生部门相关文件要求采购，并与供货商签订合同。
3、使用科室应根据临床的实际需要，提前送交申请计划，必须写清产品的生产厂家、供应商、规格、型号、价格、病人姓名、地址、联系电话、住院号、诊断病情、手术医师姓名、手术日期，并由科室主任签字。
4、库房管理人员必须严格按照国家对高值耗材的管理要求，逐一进行核实，登记生产厂家、供应商、产品名称、详细清单、产品的检验报告或报关单、价格、生产日期及失效期和企业确认的可追溯的唯一性标识，如条码或统一编号，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度作出记录，做到没件高值耗材可追溯。相关资料由设备科整理并存档。
5、使用时由手术室派专人负责领取，将其送往手术室进行消毒，以备手术时使用。手术室有责任对所送植入材料数量等手续进行核实，再次验货，以防在材料消毒前的货物调换。使用后的植入人体医疗器械的相关标识载入病历。
6、一旦有医疗器械不良事件发生，要按照国家有关规定，依照有关程序及时上报相关部门。
医疗器械安全管理制度
按照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置放射装置放射防护条例》有关规定，实行许可登记制度，医院内有放射性同位素与射线装置的科室必须向医院上级主管部门申请许可证。甲、乙类大型医用设备必须办理大型医疗设备配置许可证。
1、医院所有医疗设备必须由厂家专业技术人员进行安装、调试或计量，验收合格后方可投入使用。
2、医疗设备的操作人员应由厂家进行专业培训后方可上机操作，大型医疗设备的操作人员须持上岗证，并严格按照每台医疗设备操作规程执行。
3、医疗设备维修人员应定期到临床科室维护、检修医疗设备。
4、医疗设备科专职计量人员及维修技术人员应每季度对大型医疗设备性能指标、计量、安全防护、接地等进行检查和监测。
5、对于压力容器、高压氧、X线机、CT、B超等特殊医疗设备应由医疗设备科专职人员联系治疗技术监督管理局专职人员定期鉴定，取得合格证后方可使用。
6、对于使用放射性物质、剧毒试剂、同位素药品的科室必须严格计划、审批、购入、出入库管理，并可追溯。特别是放射性物质在使用时需要报属地公安部门，完善相关手续，谨防丢失泄露。
7、凡由于购入的医疗设备、放射性物质、剧毒性物质、剧毒试剂引起的相关医疗事故，使用科室应及时上报医疗设备科及主管院长，并上报当地药监局和相关部门。
医疗器械不良事件报告制度
1、医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。医疗器械不良事件报告是指对事后医疗器械不良事件的报告。
2、医院组成医疗器械不良事件管理委员会，并有专人负责医疗器械不良事件的监管工作。
3、使用科室对发现的医疗器械不良事件应由专人进行详细记录，按规定报告。
4、凡由医疗器械引起的不良事件，使用科室一经发现，应立即停止使用，经科主任签字后与48小时内上报设备科，严重伤害应于发现后24小时内上报设备科，死亡事件应在12小时之内上报设备科；设备科接到书面报告后，由专人及时报告医务处，同时上报省、县食品药品监督管理局，必要时可越级报告。
医疗器械上岗培训考核制度
1、一般医疗设备的验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人员进行现场培训或异地培训。
2、对国家有特殊要求的医疗设备，使用科室至少派两名以上操作人员参加国家制定部门组织的培训，取得合格证后方可进行上机操作。
3、操作人员合格证有效期满后须及时进行再次培训，取得合格证后方可进行上机操作。
4、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程引发的医疗事故责任自负。
5、维修人员须定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题应及时向上级领导汇报。
医院管理制度12
1、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，必须具有实用性、创新性、科学性等条件；
2、经科室讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务科审核；
3、医务科组织医疗质量委员会讨论并同意后，参照省内或国内同级医院收费标准，填写收费标准申报表上报物价局，批准后方可实施；
4、在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的.同意并书面签名备案；
5、年终由所在科室将所开展的新技术、新项目进行总结，填写新技术、新项目评选申请表，上报科教科参与由医院医疗质量管理委员会进行的年度评比，得奖项目予表彰和奖励。
医院管理制度13
第一人民医院加班管理试行制度
第一条 目的:
为提高工作效率,完善医院关于加班的管理规定,避免加班界定不清,明确加班审批程序及相关费用的计算,特制定本制度。
第二条 适用:
适用于本院全体职工
第三条 责任:
1、各科室负责本科室人员的加班管理,同时按规定将本科室人员的加班情况上报至院人力资源科;
2、院人力资源科协助各科室做好职工加班管理工作,不定期检查管理制度在科室内的执行情况,对加班异常情况进行监督检查。
第四条 加班的原则
1、加班系指在非正常工作时间内从事由医院或科室依据其工作岗位、工作任务安排的相应工作。包括:法定节假日加班、休息日加班;
2、根据医院的.实际情况,上白班(行政班)者,周一至周五为工作日,周六、周日为休息日;倒班的按值班安排表执行,轮到周六、周日或节假日值班的为正常工作日,法定节假日轮值应安排轮休;
3、医院提倡高效率的工作,鼓励职工在工作时间内完成工作任务,但对于因工作需要的加班加点,医院将安排补休(补休以不影响工作的前提下由科室负责人安排)或者支付相应加班补贴(加班费);
第五条 要求
1、无论是工作日延长工作时间、双休日或假日加班等,科室负责人均应如实记录加班起止时间及事由,备查;
2、严格执行:人力资源科、监察室定期或不定期对加班人员及时间进行核查。加班时间及加班事由不真实或加班为非医院界定的加班事由,加班视为无效;
3、原则上非单人单科室节假日、双休日必须排班,合理安排补休,不计算加班。
第六条 加班界定及要求:
下列情形之一者,认定为加班:
1、医院工作人员(包括二线值班人员)非正常上班时间,因医院突发事件等特殊情况需要临时紧急加班者;
2、节假日必须上班,他人无法顶岗、且无法安排补休的岗位;
3、供应室消毒工作工人工作性质特殊及人员(目前两人)不足,上班每日一人给予15元(含餐补)补助。人员足够后自动取消。
下列情形之一者,不认定为加班:
1、由于正常工作任务未按要求及时完成而需延长工作时间或利用公休日、节假日完成的,不认定为加班;
2、在非正常工作日因业务联系单位或其他来访接待延长工作时间的;
3、延长工作时间处理日常工作的,不认定为加班(如拖班),如果延长工作时间超过正常工作进餐半小时以上者可计算误餐;
4、非单人单科室(包括职能科室,如b超、防保、院感、病理)节假日、双休日排班,尽量合理安排补休;
5、因工作性质特殊,司机、保洁、门诊抽血室、收费室等;
6、节假日、双休日或晚上开展娱乐活动、义诊、参加会议、职工培训安排、社会活动等;
7、倒班;
8、节假日、双休日或上班及加班后补休者;
9、因工作性质特殊,需非正常工作时间(中午、晚上,如抽血室、输血科、检验科)上班,或正常工作时间延至到中午、晚上工作时间未超过7小时者;
第七条 加班工资计算:
1、加班者,按我院关于进一步加强卫生防疫津贴、加班费管理规定(*医字[2022]42号)文件执行;
2、加班补贴每月由审查小组审查后,财务发放;
3、护理apn排班:
按参与排班人数进行分类包月计算到各护理单元,由各护理单元进行再次分配。(附表)
人数 补助金额
20人以上 600元/每月
15―20人(含20) 500元/每月
10―15人(含15)400元/每月
10人以下(含10)300元/每月
第八条 附则
本规定自2022年5月1日起执行,并在执行中不断完善,按院长办公会议定后执行。
医院管理制度14
（一）总则
1.为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。
2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。
3.医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。
4.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。
（二）组织管理
1.医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。
2.领导小组由下列人员组成：
组长：院长/业务副院长
成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。
3.领导小组的主要职能和任务：
（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。
（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。
（3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配置、人员培训等。
4.医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。
5.信息管理部门负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。
6.信息管理部门工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配置、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。
（三）信息系统的技术管理
1.信息管理部门工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行管理。
2.信息系统内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。
3.每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。
4.信息工程技术人员实行分工负责制。
5.管理部门各种设备由信息管理部门负责人管理或指定专人负责。
6.系统管理员或机房值班人员负责服务器的数据备份和日结工作。
7.信息系统管理员负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。
8.根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。
9.系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障，应遵循《信息系统应急恢复工作制度》处理。
（四）信息系统安全管理
1.信息系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理。
2.系统负责人和信息工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密。
3.利用用户名对其他用户进行使用模块的访问控制，以加强用户访问网上资源权限的管理和维护。
4.用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准,应遵循《信息系统权限管理制度》处理。
5.系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码。
6.信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复工作。
7.所有进入网络使用的软盘，必须经过网络中心负责人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”漫延的'有关人员，应严格按照《医院信息系统安全保护制度》有关条款给予经济和行政处罚。
8.信息系统所有设备的配置、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。
9.所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。
10.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。
11.信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。
（五）工作站管理
1.各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理制度》、《医院信息系统安全保护制度》、《信息系统工作站录入人员管理制度》各工作操作规程以及有关信息管理制度。
2.严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。
3.经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态。
4.加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。
5.机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。
6.机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。
7.严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时报告。
医院管理制度15
1、政策宣传制度
（1）宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
（2）宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，装订成册进行发放，向患者发放医保住院须知；通过院内导报及网络进行宣传；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
2、培训制度
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的.各种培训活动。
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医院安全管理制度04-04
医院食堂管理制度04-24